نام و نام خانوادگی دانش آموز متقاضی
نام پدر
شغل پدر
شغل مادر
نام مدرسه قبلی
آخرین معدل کسب شده
متقاضی ثبت نام در کدام پایه تحصیلی می باشید ؟
شماره تماس (موبایل)
توضیحات (اختیاری)